فهم مرض الزهري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

 

1. مقدمة عن مرض الزهري

الزهري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببها بكتيريا Treponema pallidum. إذا لم يُعالج، يمكن أن يتقدم الزهري عبر مراحل مختلفة، مما يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة، بما في ذلك تلف القلب والدماغ وأعضاء أخرى. يعد الاكتشاف المبكر والعلاج ضروريين لمنع الآثار طويلة المدى. يستعرض هذا المقال أسباب الزهري وأعراضه وتشخيصه وعلاجه وطرق الوقاية منه بالتفصيل.

---

2. تعريف الزهري

الزهري هو عدوى بكتيرية تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، ويمكن أيضًا أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل، مما يؤدي إلى مرض الزهري الخلقي. يتقدم الزهري عبر مراحل مختلفة—المرحلة الأولى، والمرحلة الثانوية، والمرحلة الكامنة، والمرحلة الثالثة—حيث تظهر أعراض ومخاطر مميزة في كل مرحلة.

---

3. أسباب الزهري

يحدث الزهري بسبب بكتيريا Treponema pallidum، وينتشر بشكل أساسي من خلال:

• الاتصال الجنسي: تدخل البكتيريا الجسم من خلال الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية أثناء الجماع المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل: يمكن أن تنقل المرأة الحامل المصابة بالزهري العدوى إلى طفلها، مما يؤدي إلى مرض الزهري الخلقي الذي يمكن أن يسبب عيوبًا خلقية خطيرة أو موت الجنين.
• الاتصال المباشر مع قروح الزهري: يمكن أن تنتقل البكتيريا عن طريق الاتصال المباشر مع قروح الزهري (الشنكر)، التي توجد عادة على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم.

---

4. أعراض الزهري

تختلف أعراض الزهري اعتمادًا على مرحلة الإصابة، وقد تتطور تدريجيًا أو تظل غير ملحوظة لفترات طويلة. يتقدم المرض عبر أربع مراحل:

1. المرحلة الأولية:

• تظهر قرحة غير مؤلمة (شنكر) في مكان دخول البكتيريا إلى الجسم، عادةً على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم.
• قد تلتئم القرحة من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع، لكن العدوى تستمر.

2. المرحلة الثانوية:

• قد تتطور طفح جلدي وآفات الأغشية المخاطية، غالبًا على راحتي اليدين وأخمص القدمين.
• قد تظهر أعراض مشابهة للأنفلونزا مثل الحمى وتورم الغدد الليمفاوية والتهاب الحلق والتعب.
• تساقط الشعر وفقدان الوزن ممكنان أيضًا.
• قد تختفي هذه الأعراض دون علاج، لكن العدوى تستمر في التقدم.

3. المرحلة الكامنة:

• لا توجد أعراض مرئية، لكن البكتيريا تبقى في الجسم.
• يمكن أن تظل العدوى خاملة لسنوات، وقد تتقدم إلى المرحلة الثالثة.

4. المرحلة الثالثة:

• يمكن أن يتسبب الزهري غير المعالج في تلف شديد للقلب والأوعية الدموية والدماغ والأعصاب والكبد والعظام والمفاصل.
• قد تحدث هذه المرحلة بعد سنوات أو عقود من الإصابة الأولية، وقد تكون مهددة للحياة.

---

5. تشخيص الزهري

يتم تشخيص الزهري من خلال الفحص البدني والتاريخ الطبي والاختبارات المعملية:

• اختبارات الدم: تكشف اختبارات مثل اختبار RPR واختبار VDRL عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً لبكتيريا Treponema pallidum. يمكن أن تؤكد هذه الاختبارات الإصابة النشطة أو السابقة.
• الفحص المجهري: يمكن فحص عينة من قرحة الزهري تحت المجهر للكشف عن وجود البكتيريا.
• البزل القطني: في حالات الاشتباه في الزهري العصبي (الزهري الذي يصيب الدماغ أو النخاع الشوكي)، قد يتم إجراء بزل قطني (البزل النخاعي) لاختبار السائل الدماغي الشوكي بحثًا عن البكتيريا.

---

6. علاج الزهري

يمكن علاج الزهري بالمضادات الحيوية، خاصة إذا تم العلاج في المراحل المبكرة:

• البنسلين: يعد البنسلين G هو المضاد الحيوي الأكثر فعالية لعلاج جميع مراحل الزهري. عادةً ما تكون حقنة واحدة كافية لعلاج الزهري في مراحله المبكرة، بينما قد تتطلب المراحل اللاحقة عدة حقنات أو علاجًا مطولًا بالمضادات الحيوية.
• المضادات الحيوية البديلة: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين، يمكن استخدام الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين كبدائل، رغم أنها أقل فعالية.
• المراقبة والمتابعة: بعد العلاج، يوصى بإجراء اختبارات الدم بانتظام لضمان القضاء التام على العدوى.

---

7. الوقاية من الزهري

تشمل الطرق الأكثر فعالية للوقاية من الزهري:

• ممارسات الجنس الآمن: استخدام الواقيات الذكرية أثناء الجماع يقلل من خطر الانتقال، لكنه لا يقضي عليه تمامًا، حيث قد تكون القروح موجودة في مناطق غير مغطاة بالواقي.
• الفحوصات المنتظمة للأمراض المنقولة جنسيًا: تساعد الفحوصات المنتظمة، خاصةً للأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين أو الأفراد في الفئات عالية الخطورة، في اكتشاف وعلاج الزهري في وقت مبكر.
• إخطار الشريك والعلاج: إبلاغ الشركاء الجنسيين في حالة تشخيص الزهري وتشجيعهم على الفحص والعلاج يمكن أن يمنع انتقال العدوى بشكل أكبر.
• فحوصات الحمل: يجب فحص النساء الحوامل للكشف عن الزهري في وقت مبكر من الحمل لمنع الإصابة بالزهري الخلقي.

---

8. الأدوية المستخدمة لعلاج الزهري

تشمل الأدوية القياسية المستخدمة في علاج الزهري:

• البنسلين G البنزاثين: يُعطى كحقنة، وهو العلاج الأولي للزهري. عادةً ما يعالج جرعة واحدة الزهري المبكر، بينما قد تتطلب المراحل اللاحقة جرعات إضافية.
• الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين: تُستخدم هذه المضادات الحيوية للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل البنسلين.
• السيفترياكسون: في حالات الزهري العصبي أو العدوى الأكثر تعقيدًا، قد يتم استخدام هذا المضاد الحيوي القابل للحقن.

---

الخلاصة

الزهري هو عدوى بكتيرية خطيرة تتقدم عبر مراحل مختلفة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة إذا تُركت دون علاج. يمكن للعلاج المبكر بالمضادات الحيوية، خاصة البنسلين، أن يعالج العدوى ويمنع الضرر طويل الأمد. إن ممارسة الجنس الآمن، والفحوصات المنتظمة، وإبلاغ الشركاء عن احتمالية التعرض هي أمور ضرورية للوقاية من الزهري. يقدم هذا المقال معلومات عامة، ويجب عدم اعتباره بديلاً عن النصيحة الطبية المتخصصة. للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مخصص، استشر مقدم الرعاية الصحية.