فهم التهاب الشغاف المعدي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

 

1. مقدمة عن التهاب الشغاف المعدي

التهاب الشغاف المعدي (IE) هو عدوى خطيرة ومهددة للحياة تصيب البطانة الداخلية لحجرات وصمامات القلب، والمعروفة باسم الشغاف. ينتج هذا المرض عادةً عن دخول البكتيريا أو الفطريات أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى إلى مجرى الدم والتصاقها بالمناطق التالفة من القلب. على الرغم من أن المرض نادر، إلا أن التهاب الشغاف المعدي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا تُرك دون علاج، مثل فشل القلب أو السكتة الدماغية أو حتى الوفاة. يستعرض هذا المقال أسباب التهاب الشغاف المعدي وأعراضه وتشخيصه وعلاجه وطرق الوقاية منه.

---

2. تعريف التهاب الشغاف المعدي

التهاب الشغاف المعدي هو عدوى تصيب البطانة الداخلية للقلب، وخاصةً صمامات القلب، بسبب البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى. يحدث عادةً عندما تدخل هذه الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى الدم وتلتصق بالمناطق التالفة من القلب نتيجة أمراض القلب السابقة أو عيوب القلب الخلقية أو غيرها من المشاكل القلبية.

يمكن أن يؤثر التهاب الشغاف المعدي على الصمامات القلبية الطبيعية أو الاصطناعية، ويمكن أن يتراوح بين الحاد وتحت الحاد، اعتمادًا على سرعة ظهور الأعراض وشدتها.

---

3. أسباب التهاب الشغاف المعدي

عادة ما يحدث التهاب الشغاف المعدي بسبب الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• البكتيريا: الأنواع الأكثر شيوعًا من البكتيريا المسؤولة عن التهاب الشغاف المعدي هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية.
• الفطريات: في حالات نادرة، قد تسبب الفطريات مثل فطر الكانديدا التهاب الشغاف المعدي، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• مسببات الأمراض الأخرى: في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تؤدي الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى إلى التهاب الشغاف المعدي.

عادة ما تدخل العدوى إلى مجرى الدم من خلال الطرق التالية:

• الإجراءات السنية: يمكن أن تدخل البكتيريا من الفم إلى مجرى الدم أثناء الإجراءات السنية أو في حالة ضعف نظافة الفم.
• الإجراءات الطبية الغازية: يمكن أن تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم عبر الأجهزة الطبية مثل القسطرة أو خطوط الوريد (IV).
• العدوى في أجزاء أخرى من الجسم: يمكن أن تنتقل العدوى غير المعالجة، مثل التهابات الجلد أو التهابات المسالك البولية، إلى القلب.
• استخدام العقاقير الوريدية: يمكن أن يؤدي تبادل الإبر أو استخدام العقاقير الملوثة إلى دخول البكتيريا مباشرة إلى مجرى الدم.

---

4. أعراض التهاب الشغاف المعدي

تختلف أعراض التهاب الشغاف المعدي اعتمادًا على السبب الكامن وشدة العدوى. تشمل الأعراض الشائعة:

• الحمى والقشعريرة: هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تصاحبها أعراض تشبه الإنفلونزا.
• نفخة قلبية: قد تتطور نفخة قلبية جديدة أو متغيرة حيث يتسبب العدوى في تلف صمامات القلب.
• التعب: الإرهاق المستمر والضعف شائع في حالات التهاب الشغاف المعدي.
• ضيق التنفس: قد يحدث ضيق في التنفس حيث يتأثر قلبك بقدرته على ضخ الدم.
• فقدان الوزن غير المبرر: قد يعاني بعض المرضى من فقدان الوزن نتيجة للعدوى المستمرة.
• تورم: قد يحدث تورم في القدمين أو الساقين أو البطن نتيجة لفشل القلب الناجم عن العدوى.
• النمشات: قد تظهر بقع صغيرة حمراء أو أرجوانية على الجلد أو في بياض العينين أو داخل الفم.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف المعدي إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو فشل القلب أو الجلطات الدموية.

---

5. تشخيص التهاب الشغاف المعدي

يتضمن تشخيص التهاب الشغاف المعدي مزيجًا من التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية:

• زراعة الدم: تُؤخذ عينات من الدم لتحديد البكتيريا أو الفطريات المسببة للعدوى. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدة عينات لتأكيد التشخيص.
• مخطط صدى القلب (Echocardiogram): يتم استخدام تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية للكشف عن أي تشوهات في صمامات القلب أو دليل على تراكم الكائنات الحية (vegetations).
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG): قد يتم استخدام تخطيط القلب لتقييم النشاط الكهربائي للقلب والتحقق من أي عدم انتظام ناتج عن العدوى.
• الأشعة السينية للصدر: يمكن أن تساعد الأشعة السينية للصدر في اكتشاف تراكم السوائل في الرئتين، مما قد يشير إلى فشل القلب.
• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT): قد تُستخدم هذه الفحوصات للتحقق من المضاعفات مثل السكتة الدماغية أو الخراجات في الأعضاء الأخرى.

التشخيص المبكر ضروري لمنع المضاعفات وبدء العلاج المناسب.

---

6. علاج التهاب الشغاف المعدي

عادةً ما يتضمن علاج التهاب الشغاف المعدي مزيجًا من المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات، وفي بعض الحالات، الجراحة:

• المضادات الحيوية: المضادات الحيوية الوريدية بجرعات عالية هي خط العلاج الأول ويتم إعطاؤها لمدة عدة أسابيع للقضاء على العدوى. تتم مراقبة زراعة الدم لضمان القضاء على العدوى.
• الأدوية المضادة للفطريات: إذا كانت العدوى ناتجة عن الفطريات، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات، والتي قد تتطلب أيضًا عدة أسابيع من العلاج.
• الجراحة: في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال صمامات القلب التالفة. يكون هذا أكثر احتمالاً إذا كانت العدوى قد تسببت في ضرر كبير للقلب أو إذا كان هناك خطر فشل القلب.

قد يحتاج مرضى التهاب الشغاف المعدي إلى متابعة طويلة الأمد لمراقبة المضاعفات المحتملة.

---

7. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي

تتضمن الوقاية من التهاب الشغاف المعدي تقليل خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية أو الفطرية لدى الأفراد المعرضين للخطر:

• نظافة الفم الجيدة: يمكن أن يساعد تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام، والفحوصات السنية المنتظمة، في منع البكتيريا من دخول مجرى الدم.
• المضادات الحيوية الوقائية: قد يتم وصف المضادات الحيوية للأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية معينة (مثل صمامات القلب الاصطناعية أو التهاب الشغاف السابق) قبل الخضوع لإجراءات الأسنان أو الجراحة لمنع العدوى.
• تجنب تعاطي المخدرات الوريدية: يمكن أن يقلل تجنب تعاطي المخدرات الوريدية من خطر إدخال البكتيريا إلى مجرى الدم.
• إدارة الحالات الصحية الأساسية: يمكن أن يساعد التحكم في الحالات مثل مرض السكري أو علاج التهابات الجلد وغيرها من الالتهابات في تقليل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي.

---

الخلاصة

التهاب الشغاف المعدي هو عدوى خطيرة في القلب تتطلب التشخيص والعلاج الفوريين. مع الرعاية الطبية المناسبة، يمكن إدارة العدوى بفعالية ومنع حدوث مضاعفات. يقدم هذا المقال معلومات عامة، ويجب عدم اعتباره بديلاً عن النصيحة الطبية المتخصصة. للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مخصص، استشر مقدم الرعاية الصحية.